发病部位:主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍,且常以下肢较重。
病理变化:除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。
病因:本病由于病因不同,起病可急可缓。
中医认为:麻木一证属气血的病变,临床上常见正虚邪实,虚实夹杂的复杂变化。多因气虚血虚不荣,风湿痹阻,痰瘀阻滞所致。气血不能正常运行流通,以皮肉经脉失养所致。归根结底:气血不足,寒气阻滞血脉不通,气血不能濡养经络是本病的基础病因。
常见有以下几种:
1、中毒:
如 铅、 砷、 汞、 磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。 (脉管炎世家王铁伟医生提醒:药物导致末梢神经炎临床常见如:痢特灵 黄连素 四环素 氟哌酸等,也可常见长期接触工业染料的作业工人发病,建议日常用药要在医生或药师的指导下应用。)
2、营养代谢障碍:
如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。(脉管炎世家王铁伟医生提醒:末梢神经炎是糖尿病患者常见并发症之一,此病症的出现标示着患者自身末梢神经系统损伤出现)
3、感染:
常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
4、过敏、变态反应:
如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
5、其它:
如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
症状表现:主要表现为手足或四肢麻木,可伴有疼痛,无力感。轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重。伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常)。该病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年。
检查
1.血白细胞数可轻度升高,营养障碍性贫血,糖尿病人则血、尿糖增高。
2.电生理检查、MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。诊断
1.病史及症状
多有重金属(砷、汞、铅)工人接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史,或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。
2.体检
(1)可有肢体远端为著的对称性感觉异常 (疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。
(2)运动障碍 肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。
(3)植物神经功能障碍 肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等
治疗
脉管炎世家王铁伟医生提醒:临床接诊末梢神经炎患者多半是糖尿病,单纯的末梢神经炎患者也可见于重金属及长期接触化工原料的工人,也可见因药物诱发的末梢神经炎患者,前两种多见。
糖尿病患者并发末梢神经炎----本专科的治疗针对糖尿病患者的并发症末梢神经病变效果显著,治疗末梢神经炎的同时还可兼顾治疗因血糖血管动脉硬化导致的血管内斑块形成狭窄及血栓的治疗,这一特点是西医常规用药所无法治疗的。
药物及重金属化工原料----祛除病因后,配合治疗这类患者经本专科的治疗后可完全康复如常。
脉管炎世家王铁伟医生治疗特色:
1 积极治疗原发病(糖尿病、尿毒症等)。
3 病症初期 根据患者自身体质病情辩证治疗,清热解毒滋阴养血,快速治疗患者末梢神经营养障碍,使还没有损伤的神经恢复。
中--后期应用王氏疏经通络汤,益气养血,疏经通络滋阴和血加强患者肢体血液循环营养神经肌肉使其恢复功能,增强体质,预防复发巩固治疗成果。