2016年3月3日远程会诊求治于王铁伟医生。
自诉病史，该脉管炎患者于7年前右下肢发病寒凉，疼痛，足部红肿，当地诊断为血栓闭塞性脉管炎，住院治疗后出院。2个月后右足足趾破溃坏死，疼痛加重，当地西医截趾治疗。截掉右足第2、3、4足趾。现已愈合好，左足于1年前复发，干性坏死。现第1,2足趾脱落，趾骨外露，第3、4、5足趾完全坏死，坏死蔓延至足部2/3处(见图片1)，足部红肿。由于疼痛，病人长期使用外用膏药止痛，导致坏死部位蔓延速度加快。病人双下肢均有肌肉萎缩，无法站立行走，7年间，中西医治疗从未间断，病情一直在复发，进展，当地医院告知，除了截肢至膝上，没有其他好的治疗方法。该患自觉年轻，在丧失一侧肢体后病情仍会复发，担心自己的四肢都会截掉，对病情和生活都失去了信心。无意中浏览了王铁伟医生的网站和博客，仔细看了几天王铁伟医生的治愈病历后，鼓起勇气，与王铁伟医生联系，在沟通2次之后，该患终于有了不放弃治疗和治愈的信心。只要自己还能保住腿，脚还保得住一部分，就要为自己即将逝去的肢体争取一次保留的机会。

王铁伟医生诊断：中医病名：脱疽。

西医病名：四肢血栓闭塞性脉管炎3期4级，

证型：热毒证。

治法：清热解毒，去腐生肌。

方药：王氏去腐生肌汤加减。

王铁伟医生交代病人护理注意事项，不再用外用膏药和其他外用药，用药后注意排脓腐肉的清理，自行清理创面，坏死组织趾骨和组织会自然脱落，无需去医院清创，清创会扩大创面。

治疗前图片：



该脉管炎患者用药治疗1个月后，疼痛逐渐减轻，足部坏死分界处有明显界限分离，新肉生成，在第3-4足趾间和足底部形成脓道，排脓逐渐增多，有异味，嘱病人注意及时清理脓腐组织。
该脉管炎患者在治疗2个月后，足部第3、4足趾相继脱掉，足部坏死分界处新肉生成较多，足背部坏死组织结痂有少部分脱落，脓液开始有血性分泌物。

治疗中图片：

　　



该脉管炎患者在治疗7个月后，左足足部干性坏死组织脱落，第1，5足趾趾骨外露，未完全脱落，足背足底创面缩小至足趾脱落处，创面供血较好，病人在治疗的期间创面及坏死组织完全是自行遵医嘱处理，未到医院进行清创。所以创面未扩创，坏死组织自认脱落后创面愈合较快。

治疗中图片：



该脉管炎患者在治疗12个月后创面已完全愈合，新生皮肤组织较嫩薄，嘱其注意护理创面皮肤的反复脱痂和皮肤逐渐恢复角质化的过程。在可以承受的范围内活动量逐渐增加，肌肉萎缩恢复较快。患者已经开始减量服中药巩固疗效。

治疗结束图片：