记复杂病史血管炎中医世家治疗

何XX     女   北京市丰台区人

2011年6月30日来诊于我专科。患者不能自行行走，需家属搀扶缓慢行走。患者自诉于7年前患肺结核，之后踝关节，膝关节逐渐出现红斑，有红肿热痛，每到夏季复发较重，发展至肘关节，四肢、臀部均有红斑结节，四肢均有肿胀，疼痛，发作时无法行走，生活无法自理。7年间西医以抗结核抗炎及激素治疗，病情仍在逐年加重，患者很痛苦，情绪已经有失控，感到生存无望，精神紧张，自诉7家医院拒绝给予她治疗，已经有厌世情绪。在家人的努力下寻求中医治疗。

检查所见：患者体重偏胖，有眼底出血，四肢躯干均有红斑结节，关节部位居多。自诉疼痛多在关节部位，肌肉酸软无力，四肢关节在夜间有灼热感，近期体温低热已有1月余。反复有口腔溃疡。



                                                                                        【治疗前照片】

脉沉细，舌尖红，苔白腻。

病史：肺结核，高血压，糖尿病，冠状动脉硬化。

诊断：西医病名：结核性血管炎。

辨证：湿热内蕴证

治疗：清热凉血，散结通脉

方剂：王氏散姐散结通脉汤主方加减。抗结核西药同时服用。15剂汤剂带回自行煎服。

2011年7月14日，患者来门诊复诊，这次自己行走至诊室，精神压力已经减轻许多，情绪已经稳定。自诉治疗一周后，低热几天发做一次，疼痛减轻，红斑明显消退，治疗2周后四肢灼热感几天发做一次，已较之前有明显好转。继续按上方加减服汤剂。

2011年8月1日，患者来门诊复诊，患者行走已经轻松很多，无跛行。精神极佳。红斑也完全消退，肿胀消退，色素沉着变淡明显，疼痛减轻明显。一周前因停服抗结核药出现2次发热，发热时眼底出血，但很快就退下。嘱其抗结核药需要服用半年到一年，控制血糖稳定。

2011年8月16日，患者亲自复诊，皮肤红斑及硬结均完全已消退，这一个月四肢关节灼热热发作2次，疼痛偶尔有，不重。生活已完全能自理。
可以做一点力所能及的家务。

                                                                                  【治疗后照片】

 王铁伟医生根据患者好转的情况可以停服汤剂，改用巩固期用药。交代患者及家属因病情好转较快，用药时间较短，患者有糖尿病和结核病史，此病也很容易复发，患者需要继续用巩固期药巩固疗效，并且注意休息和护理，以防复发。