我国传统医学的古医籍申，无下肢静脉曲张病名。但自《黄帝内经》至清代的古医籍中的"筋瘤"、"臃疮"的证候与下肢静脉曲张相近似。如《灵枢·刺节真邪篇》有，"有所结，中于筋、筋屈不得伸，邪气居其间而不反、发为筋瘤"。《外科正宗·瘦瘤论》对"筋瘤"的描述，更接近现代下肢静脉曲张的证候，"筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者，结若蚯蚓。"在我国古医籍中;因静脉曲张者，常是以小腿溃疡，即所述的"臁疮"就医，故历代外科或杂病医书中，"臃疮"之症多有记载。因臁疮所发生的部位在古代所指的裤口、裙边之处，故一些医书中也有"裤口疮"(袴口疮)、裤口毒、"裙边疮之称。如《外科启玄》、《外科大成》、《疡科心得集》都有此章述。《外科大成》曰"臁疮、女人为裙风裤口……"。《疡科心得集》谓:"臃疮"、"裙边疮"。明·赵宜真所著的《仙传外科秘方》，有外臁疮，此病久年不愈者，多是肾水虚败下流……。"《疮疡经验全书》中说:"里外臃疮，三里之旁，阴交之侧生之者，因肾经寒气攻于下焦，内因风邪之所攻，外有冷气之所搏，或因撞伤所致，生此渐然溃烂，脓水不干……盖因湿热风毒相搏而致然也。"并提出了健脾、理气、利湿的治则。陈实功在《分科正宗》中提出:"病有新久之别、内外之殊……稍久紫黑者……年久顽赚，皮肉乌黑、…外臁多服四生丸、内臁多服肾气丸"之说，可供临床参考。《景岳全书》谓:"臁疮生于两臁，初起赤肿、久则腐溃，或浸淫搔痒，破而脓水淋漓。"《外科大成》谓:"臁疮，女人为裙风裤口，生于外臁者，由三阳经湿热，易治。生于内镰者，由三阴经虚热，难洽。""临床上并不见内臁和外臁治疗效果上的差别。
现代医学对下肢静脉曲张，在20世纪初才逐渐被临床医师所认识。特别是Homans在1917年描写静脉溃疡与静脉炎再通导致瓣膜破坏的关系之后，人们对下肢静脉曲张的严重性世才引起重视。国内1956年骆明义报道了适用剥脱术治疗108例下肢静脉曲张的效果。之后各种诊断治疗大隐静脉曲张的万法相继在国内出现。目前下肢静脉曲张疾病的诊断与治疗在各级医院普及开展，但由于下肢静脉曲张是多因素造成，故如何准确的诊断与治疗由于下肢浅静脉血管璧和瓣膜病变所致的下肢静脉曲张，尚有许多问题需要认真对待与解决。
一、病因病机
（一）中医认为
致成下肢静脉曲张的主要原因，是由于患者先天禀赋不足，脉道薄弱，或久行、久立、过劳过累、再受风寒、湿痹侵袭，致脉道损伤更重，以致经脉失养、气滞血瘀，气滞于下、则脉道通运无力、张弛无度;血壅于下，则瘀血阻脉、壅胀过甚，则迂曲怒张。滞、瘀、湿、寒并作，则生热胀痛、湿热下注腐伤络脉皮肤，则溃烂成疮;
(二)西医认为
下肢大隐、心隐静脉曲张形成的原因，主要是由于家族等各种因素所致成的静脉管壁薄弱或静脉瓣膜结构与功能不全，在久站、久行、过劳、过累、妊娠，便秘、，慢性咳嗽及下肢受风、寒，湿侵袭等因素作用下;使本以损害的静脉管壁或瓣膜功能更加薄弱和失去功能，使血液倒流、静脉内压力增高，加之上述诸因素作用，形成不可逆的后果而致成此病。在此病的发病机理方面，现代医学认为:先天性静脉瓣膜发育不全或缺如，发病率约1%-5%， 患者有一定的家族遗传病史。在顺行性或逆行性下肢静脉造影时，见深静脉管壁光滑缺乏瓣膜和瓣窦;做乏氏(Valsalva)试验时，下肢静脉血液返流明显。患者中女性患该病的危险性高达50%，现已证实是一种常染色体的显性遗传病。
有人认为随着年龄的增长，静脉瓣膜会发生组织变性，并且数目减少。深静脉瓣膜在血柱的重力作用下，受到撑扯应力，其游离缘变得松弛脱垂，以致瓣膜对合时有漏斗状间隙，失去阻挡血流逆流的作用。
静脉壁内纤维组织明显增多，破坏肌束的正常排列形式，胶原纤维和弹性纤维形态学异常改变，降低了静脉璧的弹力和肌肉收缩力，管壁扩张，瓣环直径增大而出现相对性瓣膜关闭不全。
造成静脉内压升高的因素较多。任何腹腔内压增高的情况，如慢性咳嗽，便秘、腹腔或盆腔脏器充血及其他疾病，均可使下肢静脉处于高压状态。长久的站立工作，由于血栓的重力作用，会加重对瓣膜和静脉壁的负担，而久坐少动的姿势，使下肢静脉处于瘀血状态；重体力劳动或剧烈的体育活动，既有腹腔内压增高，又有静脉回心血量增加双重因素，对下肢静脉回流产生影响。
小腿肌肉泵对下肢静脉回流起着主动的推动作用，肌组织的病理改变和收缩力的软弱，将使泵血功能大为削弱，其结果是静脉腔内血液排空不良和内压升高。
来自近侧铬股静脉的血柱重力，同时作用于大隐静脉、股浅静脉和股深静脉。大隐静脉瓣膜比较薄弱，位置较浅而缺乏肌肉保护，所以最先受累;而股浅静脉直接延续为髂外静脉受血柱影响明显，也较易受累;而股深静脉开口比较横向外方，从解剖上少受血柱影响，因而最少受累。小隐静脉虽属浅静脉，但仅远侧段位于皮下，其近端进入小腿深筋膜下、通常较迟发病。
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静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁中层。由于血液停滞，静脉压力增加;早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚;后期肌纤维和弹力纤维萎缩、消失，均为结缔组织所代替。静脉壁因扩张而变薄，有的地方又因结缔组织增生而变厚，形成不均匀的结节状。同时，瓣膜萎缩、硬化，功能丧失。
静脉曲张后，下肢血液回流变慢和倒流，造成下肢瘀血。血液含氧量降低，毛细血管壁通透性增加，液体、蛋白质、红细胞和代谢代物的渗出，引起纤维增生和色素沉着。局部组织因缺氧而发生营养不良 抵抗力降低，易并发皮炎、淋巴管炎和溃疡等。
有人建议把下肢静脉曲张分成以下三级:I级:病变瓣膜及静脉壁只局限于浅静脉系统如大、小隐静脉曲张。即单纯性浅静脉瓣功能不全;II级:在累及浅静脉瓣 (股隐、腘隐)基础上，出现交通支瓣膜功能不全；III级：累及股浅静脉或股深静脉瓣的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。
二、临床表现
证候及辩证施治
1、 气血瘀滞 患肢小腿沉重，遇寒湿加重，疫痛或胀痛，久立、久坐后加重。患肢显见脉道迂曲、扩张或扭曲成团，或局部呈瑚青色球囊状;或局部结硬、条状索带。小腿下部及足踝区皮肤颜色紫褐灰暗，隐疹;可伴烦躁易怒或神志抑郁，叹息皖闷。舌贾淡紫或瘀斑瘀点包 :脉弦细或沉涩。
治法：行气活血，袪瘀除滞
2、湿热瘀阻 患肢瘀肿，色灰紫暗，漫及小腿全部，青筋隐现，紫红色条索或肿硬区。小腿溢有污液或附有糜苔，小腿前或侧方瘀肿溃烂，疮口色暗，肉腐失新;伴烦躁不安，发热口渴，尿赤，便干。舌质暗红紫，瘀斑瘀点，苔黄包 脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，活血袪瘀
（二)症状
自觉患肢沉重疲劳感，时有痠胀痛感。
检查：患肢浅静脉迂曲，扩张或盘结成团块，或有局限性节段性静脉瘤形成或有足踝小腿下段轻度肿胀，轻度指压痕。重者小腿皮肤颜色变灰紫、外观薄亮、脱屑、湿疹样皮炎或溃疡形成，自觉痒甚。亦可见曲张静脉及周围组织红肿、硬、条索状物形成，触之有压痛。若遇外力作用于曲张静脉团处，可发生出血。
