《肘后备急方》认为四肢血栓性浅静脉炎之“恶脉”的病因病机，系“此由春冬恶风入络脉之中，其血瘀所作。”《备急千金要方》在谈及病因病机时认为：“皆因久劳，热气盛为湿凉所折，气结筋中，成此病也。“《诸病源侯论》在谈及“恶脉”病因病机亦认为“春冬受恶风入络脉中，其血瘀结所生。”《医宗金鉴。外科心法要诀》在谈及“青蛇便”成因时认为：“由肾精素虚，湿热下注而成”。因此认为四肢血栓性浅静脉炎，是在内湿血瘀、染毒、外因经脉创伤的基础上，致气血瘀滞，湿热互结，瘀血积于脉络，恶血内留，积聚不散而发生本病。

西医认为：

    病因:  四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。
临床上可分为3类：
                       1、化学药物 刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，如高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。
                       2、导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤以及大手术等危重病人。
                       3、下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

     静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等，会迅速损害内膜，发生血栓形成。病变一开始，·由于静脉内膜受损，广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，静脉壁呈急性纤维素样变性和坏死，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。局部表现有疼痛;肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。一般经过7-12天后，随着炎 症的消退和渗出液的吸收，遗留无痛性硬索（血栓形成），棕色色素沉着。

    导管所引起的特殊严重类型病变——血管壁化脓，称为化脓性血栓性静脉炎，好发于

大面积烧伤和危重病人及免疫功能低下者。据报道，输液引起化脓性浅静脉炎占4.5%-5.1%。直接致病原因有革兰氏阴性细菌、葡萄球菌等。化脓性病灶常位于静脉内导管顶端处。血栓性浅静脉炎多不累及深静脉，因而不致引起肢体静脉回流障碍。浅静脉内血栓形成，以激发血管壁炎症为主，大都和血管壁紧密黏着，因而不致脱落而酿成肺栓塞。