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北京中医疑难病研究会德仁


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急性动脉栓塞


    
    急性动脉栓塞是指心脏和近端动脉腔内脱落的栓子或由外界进入血管内的异物,如肿瘤、空气、脂肪等所形成的栓子,造成血流通过障碍和该血管支配区的组织和器官的缺血和坏疽的一种病理过程。急性动脉栓塞性疾病,根据病变发生的部位分为周围动脉急性缺血和内脏动脉栓塞导致的周围动脉急性缺血。急性肢体动脉栓塞导致的周围动脉急性缺血的表现是引起肢体或栓塞局部的疼痛、发凉、苍白、动脉搏动消失以及感觉和运动障碍。 疼痛是最早出现的症状,大多数患者表现为突发的患肢剧痛,痛处多在栓塞处,以后向远端移位。随栓子移动,疼痛部位可发生变化。少数侧支代偿好的患者表现为轻微的疼痛或酸胀不适感。栓塞远端发生的疼痛剧烈,呈持续性静息痛;由于组织缺血所造成的神经功能障碍表现为感觉功能减退,受累肢体远端可出现袜套征,患肢还可有针刺样感,甚至于麻痹、肌力下降、感觉消失,此时常提示有肌肉坏死。 栓塞肢体远端缺血,皮肤呈苍白色,浅表静脉萎缩,皮下呈细蓝条。若有少量血液存留,也可出现青紫色斑块和条纹,发生坏死呈紫黑色,多发于手足末端 ; 动脉搏动减弱或消失 栓子部分栓塞时,可使远端动脉搏动减弱 ; 当完全栓塞时,远端动脉搏动消失。栓塞动脉近端搏动反而增强 ; 肢体远端坏死 动脉栓塞造成肢体远端缺血,严重者发生远端坏死,表现皮肤紫暗、起水疱,只趾(指)呈干性坏疽。可有发热、寒战、心悸、尿少、血压下降,出现中毒性休克的表现。



 
 
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