主诉：右下肢寒冷酸胀疼痛。

 

现病史：病人自述10年前右足大脚趾寒冷，紫绀，未能及时对症治疗。今年5月时发现右足大脚趾泡洗后开始脚趾尖端坏死，现已经蔓延至大脚趾关节处。10年间走访各地进行治疗，均没有得到满意效果，病情没有控制。患者近期足疼痛严重，入夜无法睡眠，精神饮食状态欠佳。特来我专科保守治疗。

 

检查所见：右足大脚趾破溃，约2CM*1.5CM大小创面，深可见趾骨，有脓性分泌物。脚趾甲生长缓慢，无汗毛生长。大脚趾肿胀，疼痛。小腿至足部颜色潮红，患肢温度低。足背动脉搏动（+）胫前胫后动脉搏动未触及。左下肢胫前胫后动脉搏动略弱。温度汗毛正常。

 

血管彩超显示：右下肢股动脉远段官腔变细，腘动脉，胫前胫后，腓动脉及左侧胫后动脉，腓动脉闭塞。

             右侧隐股静脉反流

 

血脂偏高  血糖 血压 心脏正常

 

专科诊断：  脉痹 （寒凝型）

            双下肢血栓闭塞性脉管炎

 

专科治疗：王氏通脉逐瘀汤30剂加减治疗

 

     

                                                                     治疗前照片

 

 

13年10月 患者复诊：

患者内服汤剂治疗一疗程后，患足创面缩小，排脓性分泌物，下肢还有酸胀感觉，时有疼痛，脚趾汗毛有长出，晚睡可以入眠。饮食精神状态大有改观。要求继续本专科治疗。如下图：
    
     

 

 

 

13年12月 患者复诊：

创面已经缩小约1CM，有新生肉芽生长深度变浅。脚趾新甲生长，创面排脓渐少。患肢温度有恢复，下肢可行走，精神饮食状态佳。如下图：

       

 

 

14年1月患者复诊：

患者自诉：长时间走路小腿有酸胀疼感，温度可以。时有针刺样疼痛，颜色恢复好。创面近一步缩小，创面脓性分泌物没有了，可见血水排出。如下图：

    
      

14年4月患者复诊：

患者治疗结束，双下肢温度恢复正常，脚趾甲汗毛生长正常，脚趾边缘有缺失，患者可正常行走，偶有小腿酸胀感（血管侧枝建立原因）检查彩超显示：右下肢血管侧枝建立起来，血液正常运行。

 
     

                                                                                治疗结束照片