刘X   男 22 岁    甘肃玉门人             2011年 7月12 日就诊于我专科 

主诉：左下肢肿胀伴红斑疼痛。

患者于2年前左下肢突发性肿胀，确诊为左下肢深静脉血栓形成。于当地医院治疗，病情好转。但后来肿胀逐渐加重，经住院治疗后也没有明显效果。左下肢肿胀速度加快，伴有发热、疼痛，并伴有红斑出现。又在当地治疗，经中医、西医治疗效果不好，病情迁延2月余。双下肢出现破溃，红斑有硬感，灼热感疼痛严重。患者自诉，身体怕冷。

检查所见：左下肢肿胀严重，红斑，色素沉着斑均有，肿胀连接足踝及整个足部。右下肢也有红斑及色素沉着斑，肿胀不明显。足部温度偏低。下肢伴有沉重、乏力、疼痛、酸胀感。 

肿胀测量：右大腿51  左大腿53

          右小腿42  左小腿39

          右足踝24  左足踝31

          右足背25  左足背28.5

左足未摸到动脉搏动。

脉：沉细数 舌尖、边红 。苔白。

专科诊断： 脉痹   瓜藤缠

         双下肢深静脉血栓形成（陈旧性）

         结节性血管炎

治疗：王氏正本清源疗法加减治疗

医嘱：饮食忌口：不食辛辣发物，饮食清淡。戒烟酒。 适当卧床休息，不要长时间站立或是久坐。早睡早起，不熬夜。

2011年9月24日

患者于上次来门诊就医取药后没有及时用药，于当地医院病理检查为：狼疮性血管炎。在当地用激素治疗，下肢肿胀消失，后停激素后，下肢红肿又出现。经用我专科的中药治疗后，下肢肿胀消退有明显的好转，今天特打电话复诊，要求继续中药治疗。

2011年12月30

患者复诊，患者没有按时按量用药，但是病情还是好转明显，下肢不在肿胀，任有发热的感觉。疼痛没有了。（患者因忙碌婚事，没有继续按照医嘱进行治疗）

【治疗前后对比图片】