患者于2007年2月14日来我专科就诊,患者于2006年12月做人工流产手术后3天左下肢出现酸痛,肿胀,无法行走,在其手术医院西医治疗后疼痛肿胀减轻,停药后仍有肿胀、疼痛,活动后加重。临床医生建议其长期穿弹力袜,服用华法林。术后彩超检查所见(2006年12月26日):左下肢深静脉走形正常,内膜光滑,腘静脉,胫后静脉、腓静脉及肌间静脉轻度扩张,加压管腔不变瘪,内未见血流信号,内见中低回声填塞。瓦式动作及挤压远端肢体后未见返流。
超声提示:左侧腘静脉,胫后静脉、腓静脉及肌间静脉血栓形成。
西医治疗1周后彩超检查所见(2007年1月5日):左下肢深静脉走形正常,内膜光滑,腘静脉、肌间静脉轻度扩张,加压管腔不变瘪,内未见血流信号,内见中低回声填塞。左侧胫后静脉、腓静脉未见明显扩张,加压管腔不变瘪,挤压远端未见血流信号通过。
门诊检查所见:患者左下肢小腿脚右下肢小腿肿胀约1.5厘米,无红肿。患者自诉活动后酸痛感加重,不穿弹力袜无法行走。
诊断:左下肢深静脉血栓形成。
证型:气虚血瘀型
治疗:王氏活血通脉汤加减(停服华法林,不穿弹力袜)
2008年2月23日患者用药一周后复诊,患肢肿胀有明显的消褪,活动后的酸痛感.有所减轻,不穿弹力袜可以行走1000米。继续用汤剂王氏活血通脉汤加减。
2008年3月30日,患者服用一个月汤剂后,患肢肿胀已消褪1厘米,基本无疼痛,活动多后还有酸胀感。
2008年5月8日,患者用药2月余后,患肢肿胀已完全消褪,无酸胀和疼痛的不适感,活动行走自如,活动时间过长时偶感酸胀。
2008年6月8日,患者用汤剂3个月,自诉长途旅游后双下肢任何无异常。
彩超复查超声所见(2007年6月8日):双下肢深静脉走行正常,内膜光滑,管腔未见狭窄及扩张,加压管腔变瘪,血流通畅,内未见栓塞回声。瓦式动作及挤压远端肢体后未见返流。左侧小腿肌间静脉扩张。超声提示:左侧小腿肌间静脉扩张。
西医治疗1周后彩超检查所见(2007年1月5日):左下肢深静脉走形正常,内膜光滑,腘静脉、肌间静脉轻度扩张,加压管腔不变瘪,内未见血流信号,内见中低回声填塞。左侧胫后静脉、腓静脉未见明显扩张,加压管腔不变瘪,挤压远端未见血流信号通过。
门诊检查所见:患者左下肢小腿脚右下肢小腿肿胀约1.5厘米,无红肿。患者自诉活动后酸痛感加重,不穿弹力袜无法行走。
诊断:左下肢深静脉血栓形成。
证型:气虚血瘀型
治疗:王氏活血通脉汤加减(停服华法林,不穿弹力袜)
2008年2月23日患者用药一周后复诊,患肢肿胀有明显的消褪,活动后的酸痛感.有所减轻,不穿弹力袜可以行走1000米。继续用汤剂王氏活血通脉汤加减。
2008年3月30日,患者服用一个月汤剂后,患肢肿胀已消褪1厘米,基本无疼痛,活动多后还有酸胀感。
2008年5月8日,患者用药2月余后,患肢肿胀已完全消褪,无酸胀和疼痛的不适感,活动行走自如,活动时间过长时偶感酸胀。
2008年6月8日,患者用汤剂3个月,自诉长途旅游后双下肢任何无异常。
彩超复查超声所见(2007年6月8日):双下肢深静脉走行正常,内膜光滑,管腔未见狭窄及扩张,加压管腔变瘪,血流通畅,内未见栓塞回声。瓦式动作及挤压远端肢体后未见返流。左侧小腿肌间静脉扩张。超声提示:左侧小腿肌间静脉扩张。