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放置滤器后的陈旧性深静脉血栓并发静脉炎溃疡的治疗

文章出处:王铁伟医馆      |      点击量:310      |      发表时间:2020-09-11
 师xx  男  27岁      甘肃兰州人         2011年5月就诊于我专科  病历号 3544

主诉:下肢破溃久不愈合
病史:患者于09年1月发病,右下肢突发性肿胀。于当地医院抗栓治疗,后放滤器(长期)。肿胀消退一些。出院后治疗用发华林、阿斯匹林。一个月后停服发华林,阿斯匹林每日4片。
检查所见:右下肢肿胀
       右下肢大腿根部61厘米     左下肢大腿根部55厘米
       膝上---        44厘米      左膝上--       38厘米
       膝下---        41厘米      左膝下--       38厘米
       小腿--          44厘米      小腿---         42厘米
       踝---           26厘米       踝---           25厘米
小腿内侧色素沉着,硬结,20*10溃疡面5*3厘米 创面不深。大腿及小腿均有硬感。
双足背动脉搏动减弱,时有摸不到。胫前动脉搏动正常,胫后动脉搏动减弱。足部肿胀,有疼痛,灼热感,酸胀感。脉弦数、舌淡胖舌红。

【治疗前照片】

图片1

 

专科诊断:陈旧性深静脉血栓
       浅表静脉炎溃疡
       脉痹(动脉供血不足)
 综合诊断:深静脉血栓综合征

治疗:王氏通脉汤辨证加减治疗


2011年6月29日复诊
患者传照片会诊:患者自诉病情好转明显,右下肢肿胀明显消退。小腿溃疡处创面缩小,色素有沉着。创面处留有小口时有脓液排出。不感到疼痛和发热了。

【治疗中照片】

图片1


2011年12月患者复诊
患者来电告知。下肢基本正常,但下肢仍有硬感,休息后可缓解。小腿溃疡处已经结痂,硬节变软,留有色素沉着。要求继续巩固治疗以免复发。

【治疗后照片】

图片1


王医生病案总结:

患者发病前,有下肢肿胀的现象,是长期的下肢静脉回流障碍,在下肢静脉回流不能得到有效改善后,患者体质阴阳不能平衡,导致血栓发病。常规的医院治疗,对于此病没有好的效果,导致患者病情迁延不愈,最终深静脉血栓后遗症形成,静脉病变导致了患者动脉病变的发生。患者年龄不到30岁,需要终身服用抗凝药物(因长期滤器)。经我专科的中药治疗患肢恢复可以正常行走工作生活,破溃糜烂创面愈合,皮下静脉炎性结节消融。(治疗效果非常理想,但是患者最终还是不能停服抗凝药,实为憾事!)








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